Örnek metindir. Kurulumda veri sorumlusunun bilgileri ve hukuk danışmanının onayıyla güncellenir.
Açık rıza beyanı
Randevu talebim sırasında kendi isteğimle paylaştığım sağlıkla ilgili bilgilerin (özel nitelikli kişisel veri), Dr. Elif Sarıkaya Muayenehanesi tarafından yalnız muayene hazırlığı amacıyla işlenmesine ve muayenehane içinde yalnız ilgili hekim ve sağlık personeliyle paylaşılmasına özgür irademle rıza veriyorum.
Bu rızamı dilediğim zaman randevu@selvara-demo.com.tr adresine yazarak geri alabileceğimi; geri almanın, önceki işlemlerin hukuka uygunluğunu etkilemeyeceğini biliyorum.
Rıza vermezseniz
Randevu notu alanını boş bırakabilirsiniz; randevunuz yine oluşturulur. Sağlık bilginiz muayenede yüz yüze konuşulur.